晚期/轉移性結直腸癌的綜合基因分析：增加前線用藥的檢測數量分析與預算衝擊

材料和方法 開發一個決策分析模型來預測。假設使用 Tempus xT替換 20% 的常規測試的影響。可行動變異基因包括 KRAS、NRAS、RAF、BRAF、缺陷錯配修復 (dMMR)/微衛星不穩定性 (MSI)、NTRK、RET、EGFR、HER2、MET、PIK3CA 和 POLE1。成本包括一次和重複檢測成本、醫師成本和管理成本。

結果 在一個假設的 500 萬人口數，50% 的醫療保險和 50% 的商業計劃，預計每年有 1,112 例新的轉移性結直腸癌病例。預計566 人 (51%)接受分子檢測， 521 人錯過綜合基因分析的機會（佔新病例的 47%）。預估用 Tempus xT代替 20% 的常規檢測會帶出每人每月0.003 美元的相關成本增加（估算500萬人口的總成本為 202,102 美元）和多出15.5 名患者有機會獲得基因檢測的照護（治療12.7例，臨床試驗2.8例）。檢測總成本包括（首次測試、重複測試、病理和臨床醫生成本，和醫院管理費用），以及每增加將一位轉移性結直腸癌患者做藥物匹配治療或匹配臨床試驗，估計成本為 13,005 美元。與常規測試相比，使用 Tempus xT得到一個可行動的基因變異所需的檢測人數為 7.8 人。

局限性基於dMMR/MSI 狀態的高一致性率，未單獨計算腫瘤突變負荷 (TMB) 狀態。

結論 用 Tempus xT CGP代替20%的常規測試。可更有意義的鑑別出可操作的基因變異，但也會增加少量成本。

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